вторник, 9 сентября 2014 г.

Вопросы предродового ультразвукового исследования и тревожного увеличения числа случаев аутизма


В мае 2006 г. цифры Центра контроля заболеваний (CDC) подтвердили то, что уже знали многие родители и педагоги: уровень аутизма действительно высок. По словам д-ра Хосе Кордеро, директора Национального центра изучения врожденных дефектов и пороков развития при Центре контроля заболеваний, аутизм стал "первоочередной проблемой здравоохранения". Еще 12 лет назад нарушения аутического спектра (ASD) были настолько редки, что отмечался лишь 1 случай на 10 000 родов(1). Сегодня эти нарушения, характеризующиеся рядом трудностей в обучении и социальными проблемами, встречаются у каждого 166-го ребенка(2), без признаков тенденции к снижению.

Резкий рост числа случаев аутизма наблюдается и вне США. Это глобальное явление, происходящее в промышленно развитых странах во всем мире. В Великобритании, по свидетельству педагогов, один из 86 учеников начальной школы нуждается в специальном обучении из-за проблем, связанных с нарушениями аутического спектра (3)

Ответственность за возникновение аутизма возлагали на что угодно, от "эмоционально холодных" матерей (опровергнуто) до вакцин, генетики, иммунологических нарушений, токсинах окружающей среды и материнских инфекций Сегодня большинство исследователей предполагают, что аутизм вызван сложным взаимодействием генных и экологических "спусковых механизмов". Одна из вероятных причин, достойная исследования — повсеместное использование ультразвука в предродовой диагностике, что может вызвать потенциально опасные тепловые эффекты.

У медиков, работающих с беременными, есть причины беспокоиться по поводу применения ультразвука. Хотя сторонники последнего и утверждают, что ультразвук используется в акушерстве в течение 50 лет и ранние исследования показали, что он безопасен как для матери, так и для ребенка, достаточное количество исследований связывает ультразвук с нарушениями развития нервной системы, и это требует серьезного изучения.

В 1982 г. на финансированной Международной ассоциацией защиты от излучений (IRPA) и другими организациями конференции Всемирной организации здравоохранения международная группа экспертов заявила: "Имеются несколько часто цитируемых исследований, которые утверждают, что воздействие ультразвука in utero не вызывает существенных отклонений у потомства… Однако эти исследования могут быть подвергнуты критике по ряду причин, включая отсутствие контрольной группы или недостаточный объем выборки, воздействие [ультразвука] после периода, когда проходит основной органогенез — все это лишает выводы законной силы"(4).

Ранние исследования показали, что тонкие эффекты неврологического повреждения, связанного с ультразвуком, обусловливали увеличение случаев леворукости (индикатор мозговых нарушений, если это не обусловлено наследственностью) у мальчиков и речевые задержки(5). В августе 2006 г. Паско Ракич, заведующий кафедрой нейробиологии медицинского факультета Йельского университета, объявил о результатах исследования воздействия ультразвука различной продолжительности на беременных мышей(6). В мозге потомства испытуемых животных наблюдались повреждения, сходные с обнаруженными в мозге людей, больных аутизмом. Исследование, финансированное Национальным институтом неврологических нарушений и инсульта, также связывает ультразвук с нарушениями развития нервной системы у детей, такими как дислексия, эпилепсия, умственная отсталость и шизофрения, при этом повреждение мозговых клеток было тем больше, чем длительнее воздействовал ультразвук(7).

Исследование д-ра Ракича, расширившее границы предшествующего исследования 2004 г. с похожими результатами(8), является только одним из многочисленных экспериментов с людми и животными, проводимых в последние годы. Их результаты показывают, что предродовой ультразвук может быть вредным для младенцев. Хотя некоторые вопросы все еще остаются без ответа, обоснованного имеющейся информацией, медики должны серьезно отнестись к возможным последствиям обычного и диагностического использования ультразвука, а также электронных фетальных сердечных мониторов, которые, возможно, не являются ни неинвазивными, ни безопасными. Данные технологии, несмотря на все их, имеют небольшую доказанную выгоду или не имеют никакой. Если бы беременные женщины знали все факты, стали бы они подвергать своих еще не рожденных детей воздействию этой технологии, которая, несмотря на "раскрученное" положение в современном акушерстве, не приносит никакой пользы или, во всяком случае, которая не доказана?

Проблемы со звуком и теплом
Одна из проблем, с которой сталкивается оператор ультразвуковой диагностики, вызвана тем, что он держит датчик над той частью тела зародыша, которую пытается визуализировать. Когда зародыши отодвигаются от потока высокочастотных звуковых волн, они могут чувствовать колебания, высокую температуру или и то, и другое. Управление контроля пищевых продуктов и лекарств (FDA) предупредило в 2004 г.: "Ультразвук — форма энергии, и даже при низких его уровнях лабораторные исследования показывают, что он может оказать физическое влияние на ткани, такое как резкие колебания и повышение температуры"(9). Это согласуется с исследованием, проведенным в 2001 г., в котором ультразвуковой датчик, нацеленный непосредственно на миниатюрный гидротелефон, помещенный в матку женщины, зарегистрировал звук, "такой же громкий, как гудок поезда метро, прибывающего на станцию"(1)0.

Факт повышения температуры эмбриональной ткани (тем более, что будущая мать не может даже чувствовать этого) не вызвал бы нашу тревогу, если бы не данные исследования, согласно которым повышение температуры может вызывать значительное повреждение центральной нервной системы развивающегося зародыша(11). Показано, что у различных видов млекопитающих повышение температуры тела матери или эмбриона приводит к врожденным дефектам у потомства(12). Обширный спектр литературы по материнской гипертермии у различных млекопитающих демонстрирует нам, что "дефекты центральной нервной системы — самое распространенное последствие гипертермии у всех видов, и смерть клетки или задержка пролиферации нейробластов [эмбриональных клеток, которые развиваются в клетки нервной системы) считаются основным объяснением этих эффектов"(13).

Почему дефекты формирования нервных тканей у крыс или других животных должны беспокоить женщин, ожидающих ребенка? А потому, что исследователи Корнуэлльского университета доказали в 2001 г.: развитие мозга "многих видов млекопитающих, включая человеческих младенцев" происходит сходным образом(14). Группа исследователей обнаружила "95 вех в развитии нервной системы", которые помогли им точно определить последовательность этапов роста мозга у разных видов(15). Следовательно, если повторные эксперименты показывают, что высокая температура, вызванная ультразвуком, повреждает мозг эмбрионов крыс и других млекопитающих, логично предположить, что это может вредить также и человеческому мозгу.

При создании подобного изображения в коммерческих организациях риск для ребенка потенциально значительно выше: из-за более высокой акустической нагрузки, требуемой для получения высококачественных изображений, более долгой "охоты" технического персонала за подходящим ракурсом и использования работы операторов ультразвука, которые могут и не иметь никакого базового медицинского образования или квалификационного обучения. Эти факторы, наряду с такими моментами, как кавитация (эффект образования пузырьков, вызванный ультразвуком, который может повредить клетки) и индикаторы безопасности на экране, которые могут быть неточными в широких пределах, от 2 до 6, делают влияние ультразвука сомнительным даже в опытных руках. Действительно, если ультразвук может вредить младенцам, он может вызвать одни и те же повреждения при использовании как для развлечения, так и в диагностике.

Управление контроля пищевых продуктов и лекарств и профессиональные медицинские ассоциации в действительности знают, что предродовый ультразвук может быть опасен для человека, иначе они настойчиво не предостерегали бы против немедицинского студийного ультразвукового портрета, "подарка на память" — услуги, неожиданно возникшей в торговых центрах по всей стране(16).

Использование ультразвука в коммерческих целях несет с собой для ребенка потенциально больший риск из-за более высокой акустической нагрузки, требуемой для получения высококачественных изображений, более длительной "охоты" технического персонала за подходящим ракурсом и использования персонала, который может не иметь никакого базового медицинского образования или должной подготовки. Эти факторы, наряду с кавитацией (эффект "пузырения" ультразвука, при котором возможно повреждение клеток) и индикаторами безопасности на экране, которые могут быть неточными в широких пределах, от 2 до 6(17), делают неясными последствия использования ультразвука даже в опытных руках. Действительно, если ультразвук может вредить младенцам, он может вызывать одни и те же повреждения при использовании как для развлечения, так и для диагностики.

Повышение материнской температуры — причина врожденных дефектов
Понимание того, что происходит, если температура зародыша увеличивается из-за повышения материнской основной температуры или более местного эффекта ультразвука, является ключом к пониманию предродовых рисков ультразвука. Температура тела человека изменяется в течение дня по различным причинам: циркадные ритмы, гормональные колебания и физические причины. Хотя температура человека может меняться на 1,5°F в обе стороны от того, что считают нормальной основной температурой, в целом среднее значение составляет 98,6°F (36,6°С). Увеличение только на 1,4°F, до 100°F (37,8°С) может вызвать головные боли, боли в теле и усталость, этого достаточно для освобождения человека от работы. Температура 107°F (41,6°С) может вызвать повреждение головного мозга или смерть.
Основная температура, приблизительно 98,6°F (36,6°С), важна, потому что именно при ней происходит много важных ферментативных реакций. Температура влияет на форму белков, составляющих ферменты, и неверной формы белки неспособны выполнять свою работу правильно. По мере увеличения количества теплоты или продолжительности ее воздействия, снижается эффективность ферментативных реакций, вплоть до их постоянной инактивации, с невозможностью вернуться к правильной работе, даже если температура нормализуется(18).

Поскольку температура важна для правильной работы ферментативных реакций, у тела есть свои собственные методы, чтобы регулировать основную температуру. Например, когда она слишком низка, дрожание нагревает тело; когда она слишком высока, потение ее снижает. По очевидным причинам зародыши не могут остыть, потея. Однако у них есть другая защита против повышения температуры: каждая клетка содержит нечто, называемое белками теплового шока, которые на время останавливают создание ферментов, когда температура достигает опасно высоких уровней(19).

Усложняет проблему тот факт, что ультразвук по-разному нагревает кость, мышцу, мягкую ткань и амниотическую жидкость(20). Далее, поскольку кости отвердевают, они поглощают и сохраняют больше тепла. Во время третьего триместра череп ребенка может нагреться в 50 раз быстрее, чем окружающая его ткань(21), подвергая части мозга, которые прилегают близко к черепу, вторичному нагреванию, способному продолжаться и после того, как ультразвуковое исследование закончится.

Повышенная температура, лишь временно влияющая на мать, может иметь разрушительные последствия для развивающегося эмбриона. В статье, опубликованной в 1998 г. в медицинском журнале Cell Stress & Chaperones, сообщалось, что "реакция теплового шока может быть вызвана в раннем периоде жизни эмбриона, но она не в состоянии защитить эмбрион от повреждений на определенных стадиях развития". Авторы отмечают: "С активацией реакции теплового шока, нормальный синтез белка приостанавливается… но выживание достигается за счет нормального развития"(22).


Аутизм, генетика и исследования близнецов
Что же связывает повышенную температуру тела и аутизм? Генетики пытаются раскрыть тайны ДНК, стоящие за нарушениями аутического спектра. Недавно исследователи связали две мутации одних и тех же генов Х-хромосомы со случаями аутизма в двух разных семьях, хотя пока неясно, на какой стадии были повреждены гены(23). Поскольку исследования родных братьев и сестер, а также близнецов показывают более высокую распространенность аутизма среди детей в семьях с одним уже имеющим аутизм ребенком, генетики ожидали найти наследственные факторы. Однако, несмотря на миллионы долларов, вложенные в иследования, нет ясного указания на то, что нарушения аутического спектра наследуются. Возможно, для получения многих ответов ученым нужно смотреть не дальше, чем на тепловые эффекты ультразвука.

Если предродовый ультразвук ответственен за некоторые случаи аутизма, то возможно предположить, что если бы один близнец был аутистом, другой также имел бы высокую вероятность поcтрадать, так как оба они подвергались воздействию ультразвука в одно и то же время. И у однояйцевых, и у разнояйцевых близнецов один может пострадать больше другого, если он или она в момент исследования принял главный удар тепла или звуковых волн на себя. В случае разнояйцевых близнецов, поскольку аутизм поражает близнецов мужского пола от 3 до 5 раз чаще, чем близнецов женского пола, пол близнецов также может иметь значение.

Исследование 2002 г. показало, что для близнецов вообще существенно выше вероятность аутизма, объявив "близнецовость" фактором риска(24). Не может ли повышенный риск для близнецов объясняться практикой проведения у матерей с многоплодной беременностью большего числа ультразвуковых исследований, чем у тех, которые ожидают рождения только одного ребенка? Хотя роль генетики в проблеме аутизма пока рано отрицать, возможное воздействие предродового ультразвука заслуживает серьезного рассмотрения.

Незамеченные предупреждения
Идея, что предродовой ультразвук может быть опасным, не нова. Ранее упоминвавшийся отчет ВОЗ в своем резюме "Воздействие ультразвука на биологические системы" (1982) заявляет, что "исследования на животных наводят на мысль, что воздействие ультразвука может повлечь за собой неврологические, поведенческие, иммунологические, гематологические изменения, нарушения развития и уменьшение эмбрионального веса"(25).

Два года спустя, когда Национальный институт здоровья (NIH) проводил конференцию, призванную оценить риски ультразвука, он сообщил, что при возникновении врожденных дефектов акустическая нагрузка было достаточно интенсивной, чтобы вызвать образование значительного тепла. Хотя Институт здоровья с тех пор заявляет, что данное сообщение "больше не рассматривается… как руководство для современной медицинской практики", факты остаются неизменными(26).

Несмотря на результаты этих двух обширных научных работ, в 1993 г. Управления контроля пищевых продуктов и лекарств одобрило восьмикратное увеличение потенциальной акустической нагрузки, производимой ультразвуковым оборудованием(27), намного увеличивая возможность пагубных исходов беременности, вызванных перегревом. Может ли быть случайным тот факт, что это увеличение потенциальных тепловых эффектов случилось во время того же промежутка времени, когда уровень аутизма увеличился 60-кратно?

Горячие ванны, парилки, сауны и материнские лихорадки
Если обвиняемый — повышенная температура, то что известно относительно других ситуаций, в которых высокая температура воздействует на беременность? Исследование, озаглавленное "Влияние высокой температуры на эмбрионы и зародыши" и опубликованное в 2003 г. в International Journal of Hyperthermia, утверждает, что "гипертермия во время беременности может вызвать эмбриональную смерть, аборт, замедление роста и дефекты развития"(28). И далее: "…Повышение материнской температуры тела на 2°С (3,6°F) в течение по крайней мере 24 часов во время лихорадки, может вызвать ряд дефектов развития"(29). Отмечено, что нет достаточного количества данных, чтобы сделать выводы о времени воздействия менее 24 часов(30), что оставляет открытой возможность неблагоприятного воздействия на зародыши повышенной материнской температуры в течение более коротких периодов.

В исследовании, опубликованном в "Журнале Американской медицинской ассоциации" (JAMA), было обнаружено, что "женщины, принимавшие горячие ванны или пользовавшиеся саунами в раннем периоде беременности, утраивали риск рождения младенцев со spina bifida или мозговыми дефектами"(31). Горячие ванны представляют больше опасности, чем другие тепловые процедуры, такие как сауны и парилки, потому что погружение в воду мешает попытке тела остыть через пот почти так же, как зародыши не могут убежать от повышения температуры в матке.

Все это вместе взятое устанавливает следующий факт: тепло, которое является следствием повышения материнской температуры или результатом слишком долгого воздействия ультразвука на одну область, может дать толчок повреждающему воздействию на развивающегося ребенка. С точки зрения здравого смысла, на каком основании, собственно, полагается, что вторжение в непрерывное, цельное развитие зародыша, которое в течение миллионов лет завершалось без всякой помощи, может пройти без последствий?

Дискуссия вокруг вакцин и тиомерсала
Несмотря на давно установленный факт, что ультразвук вызывает тепловые эффекты, способные вредить развитию мозга эмбриона, причина аутизма остается настолько неуловимой для исследователей, что много организаций, занимающихся проблемой аутизма, используют кусочек головоломки в качестве элемента своих эмблем. Особенно смущает тот факт, что эпидемия нарушений аутического спектра поражает детей из высокообразованных семей, с высоким уровнем дохода, получавших лучшую акушерскую помощь, которую только можно купить за деньги. Почему женщины, которые принимали витамины для беременных, соблюдали здоровые диеты, воздерживались от курения и употребления алкоголя, регулярно посещали перед родами акушеров, имеют детей с глубокими неврологическими проблемами?

Некоторые полагают, что причина аутизма — детские вакцины, сначала бывшие доступные только для тех, кто мог их себе позволить. Многие вакцины содержали тимеросал — ртутьсодержащий консервант, который, как думали, оказывает на детей кумулятивный нейротоксический эффект, тем более что количество детских вакцин увеличилось в тот же период времени, когда возросла и распространенность аутизма. Однако проведя исчерпывающее исследование в 1999 г., Управление контроля пищевых продуктов и лекарств не обнаружило свидетельств вреда использования тимеросала в детских вакцинах(32).

Несмотря на эти результаты, в том же самом году Управление контроля пищевых продуктов и лекарств, Национальный инстутит здоровья, Центр контроля заболеваний, Управление здравоохранения и медицинского обслуживания (HRSA) и Американская академия педиатрии (AAP) все вместе призвали производителей вакцин уменьшить количество тимеросала или изъять его из детских вакцин(33). Фармацевтические компании согласились, и в конечном итоге уменьшили влияние тимеросала на младенцев на 98%(34).

Однако мало того, что заболеваемость аутизма не уменьшилась — она продолжила увеличиваться. Рост числа случаев нарушений аутического спектра на 10–17% каждый год, согласно Американскому обществу исследования аутизма(35), указывает на то, что тимеросал не виноват.*

Тимеросал был не единственной "горячей точкой" проблемы аутизма и вакцины. Многие полагали, что существует связь между тривакциной MMR (свинка,корь и краснуха) и нарушениями аутического спектра. Однако большое ретроспективное эпидемиологическое исследование более 30 000 детей в Японии между 1988 и 1996 гг. показало, что кривая аутизма продолжала подниматься и после того, как вакцина была изъята из применения(36).** Эти результаты не отличались от выводов исследования 1999 г., опубликованного в "Ланцете", который не показал соответствующего скачка аутизма в Великобритании после введения вакцины MMR(37).***

В опубликованном в "Журнале Американской медицинской ассоциации" исследовании 2001 г., проверявшем заболеваемость аутизмом и "охват" прививкой MMR в Калифорнии, заявляется, что результаты "не подтверждают связи между иммунизацией вакциной MMR детей и увеличением заболеваемости аутизмом"(38). И хотя беспокойство по поводу вакцин и ртути не следует сбрасывать со счетов, до настоящего времени не существует доказательств того, что это один из главных факторов, обусловивших всплеск заболеваемости нарушениями аутического спектра.

Глобальная эпидемия аутизма
Статистика роста аутизма среди промышленно развитых стран всего мира показывает, что эта болезнь проявилось только в последние несколько десятилетий, в разных природных условиях и среди весьма различных культур. Что же объединяет страны и области со столь разным климатом, диетами и условиями окружающей среды — США, Японию, Скандинавию, Австралию, Индию и Великобританию? Никакой общий фактор в воде, воздухе, местных пестицидах, диете или даже строительных материалах и одежде не может объяснить появление и непрестанное увеличение числа случаев этого пожизненного серьезного неврологического нарушения.

Что действительно общего имеют все индустриальные страны, так это тихое, но повсеместно распространяющееся изменение в акушерской помощи. Все они рутинно используют предродовый ультразвук для беременных женщин.

В странах с национализированным здравоохранением, где фактически все беременные женщины подвергаются ультразвуковому исследованию, заболеваемость аутизмом еще выше, чем в США, где вследствие различий в доходе и, соответственно, видах медицинской страховки, приблизительно 30% беременных женщин пока что не подвергаются ультразвуковому сканированию.

Изменения в ультразвуковых иследованиях
Рассматривая ранние исследования, показавшие, что предродовый ультразвук безопасен, следует учитывать фактор постоянного изменения технологии и применения последней, а также то, как это потенциально влияло на нерожденного ребенка. Помимо огромного увеличения допустимой акустической нагрузки в начале 1990-х гг., следующие изменения технологии сделали область предродового ультразвука более опасной, чем когда-либо:

§ Число ультразвуковых исследований, проводимых во время каждой беременности, увеличилось; при этом женщины часто подвергаются двум и большему числу исследований даже в ситуациях низкого риска(39). Женщины "высокого риска" могут подвергнуться еще большему числу исследований, которые, по иронии, могут еще более увеличить этот риск.

§ Период времени развития эмбриона или зародыша, когда выполняется ультразвуковое исследование, был снижен до очень раннего в первом триместре и увеличен до самого позднего, вплоть до родов, в третьем. Фетальные сердечные мониторы, которые используются в процессе родов иногда часами, не способствовали уменьшению неврологических проблем, а возможно могли и усугубить их(40).

§ Развитие практики влагалищного исследования, которое помещает источник звука намного ближе к эмбриону или зародышу, может значительно увеличить риск.

§ Использование допплеровского ультразвука с целью изучить кровоток или контролировать сердцебиение ребенка, применяется все чаще. Согласно Кокрейновской базе данных систематических обзоров за 2006 г., "обычный допплеровский ультразвук во время беременности не приносит пользы для здоровья женщины или младенца и может причинить некоторый вред"(41).

Все учащающиеся случаи врожденных дефектов
Научная группа д-ра Ракича, цитировавшаяся ранее в этой статье в связи с недавним исследованием о мозге мыши и ультразвуке, указала, что "зонд оставался неподвижным в продолжение до 35 минут, то есть, по существу, весь мозг эмбриона мыши непрерывно подвергался действию ультразвука в течение 35 минут… в резком контрасте с продолжительностью и силой воздействия ультразвука на мозг человеческого эмбриона, когда ультразвук обычно не задерживается на определенной ткани дольше, чем на одну минуту"(42). Это важный пункт и его стоит внимательно рассмотреть.

Одно из самых популярных немедицинских использований ультразвука, могущее продлить время его воздействия, необходимое с медицинской точки зрения, это определение пола ребенка.

Не может ли это быть связано с увеличением врожденных дефектов гениталий и мочевых путей? "Марч ов даймс" утверждает, что данные типы врожденных пороков затрагивают "1 из 10 младенцев", добавляя, что "конкретные причины большинства условий, определяющих эти дефекты, неизвестны"(43).

Продолжая в этом направлении, примем во внимание, что серьезные пороки развития других органов и частей тела, также тщательно исследуемых техническим персоналом с помощью ультразвука, таких, например, как сердце, в период 1989—1996 гг. стали регистрироваться чаще почти на 250%(44)! Список необъяснимых врожденных дефектов немалый, и в свете тех данных, что становятся известны о предродовом ультразвуке, ученые должны по-иному взглянуть на все недавно возникшие тенденции, так же, как и на тридцатипроцентное увеличение числа преждевременных родов с 1981 г.(45) Сегодня это 1 из 8 новорожденных, у многих из которых впоследствии выявляются неврологические повреждения(46).

Хотя многие утверждают, что польза ультразвука перевешивает риск, это утверждение не имеет никакого основания, и есть много свидетельств обратного. Большое рандомизированное исследование на 15151 беременной женщине, проводенное научной группой RADIUS, определило, что в случаях низкого риска, подгруппах высокого риска и даже при многоплодной беременности или серьезных аномалиях использование ультразвука не приводило к улучшению результата беременности(47). Тот аргумент, что ультразвук успокаивает родителей или обеспечивает раннюю возможность соединения с ребенком, бледнеет перед лицом возможных рисков, появляющихся по мере того, как становятся доступны новые данные. Родителям и медикам будет, вероятно, нелегко отказаться от этого "окна в матку" и возобновить использование более традиционных методов акушерства. Однако в связи с тревожным ростом числа случаев аутизма и другими равно беспокоящими и необъяснимым тенденциями, связанными с родами, не имеет смысла вслепую использовать технологию, которая не является по-настоящему безопасной для нерожденных детей.

* * *
Примечание редактора журнала "Midwifery"
Дополнительные материалы об ультразвуке на нашем сайте
* Ultrasound: Weighing the Propaganda Against the Facts — by Beverley Lawrence Beech
* Ultrasound: More Harm than Good? — by Marsden Wagner
* Search more about ultrasound.

* * *
Литература
1. "National Autism Treatment Plan for Excellence in IDEA" Petition to the President of the United States. www.petitiononline.com/natpidea/petition.html. Accessed 23 Sep 2006.
2. "How Common Are Autism Spectrum Disorders (ASD)?" Centers for Disease Control and Prevention. www.cdc.gov/ncbddd/autism/asd_common.htm. Accessed 23 Sep 2006.
3. "Autism in schools: Crisis or challenge?" The National Autistic Society. www.nas.org.uk/nas/jsp/polopoly.jsp?d=160&a=3464. Accessed 23 Sep 2006.
4. "International Programme on Chemical Safety. Environmental Health Criteria 22. Ultrasound." 1982. United Nations Environment Programme, International Labour Organisation and International Radiation Protection Association. www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc22.htm. Accessed 22 May 2006.
5. Keiler, H., et al. 2001. Sinistrality—a side-effect of prenatal sonography: A comparative study of young men. Epidemiology 12(6): 618–23; Campbell, J.D., et al. 1993. Case-controlled study of prenatal ultrasonography exposure in children with delayed speech. Can Med Assoc J 149: 10, 1435– 40.
6. "Ultrasound Can Affect Brain Development." Truth Out Issues. www.truthout.org/issues_06/080806HA.shtml. Accessed 25 Sep 2006.
7. Ibid.
8. Ang, E.S., Jr., et al. 2006. Prenatal exposure to ultrasound waves impacts neuronal migration in mice. PNAS 103(34): 12903–10. www.pnas.org/cgi/content/abstract/103/34/12903?maxtoshow. Accessed 11 Aug 2006.
9. Rados, Carol. 2004. FDA Cautions Against Ultrasound "Keepsake" Images. FDA Consumer Magazine. www.fda.gov/fdac/features/2004/104_images.html. Accessed 11 Sep 2005.
10. Samuel, Eugenie. 2001. Fetuses can hear ultrasound examinations. New Scientist. www.newscientist.com/article/dn1639-fetuses-can-hear-ultrasound-examinations-.html. Accessed 11 May 2006.
11. Miller, M.W., et al. 2002. Hyperthermic teratogenicity, thermal dose and diagnostic ultrasound during pregnancy: implications of new standards on tissue heating. Int J Hyperthermia 18(5): 361– 84.
12. Ibid.
13. Graham, Jr., M., M.J. Edwards and M.J. Edwards. 1998. Teratogen Update: Gestational Effects of Maternal Hyperthermia Due to Febrile Illnesses and Resultant Patterns of Defects in Humans. Teratology 58: 209–21.
14. Clancy, B., R.B. Darlington and B.L. Finlay. 2001. Translating developmental time across mammalian species. Neuroscience 105(1): 7–17.
15. Ibid.
16. See note 9 above.
17. See note 13 above.
18. Wilson, D.E. 2004. "Body Function Dependent On Body Temperature." In Wilson's Temperature Syndrome—A Reversible Low Temperature Problem. eBook.www.wilsonsthyroidsyndrome.com/eBook/Chapters/02Temp.cfm. Accessed 19 Sep 2006.
19. "How enzymes work." Biotopics. www.biotopics.co.uk/other/enzyme.html. Accessed 19 Sep 2006.
20. "The ultrasound procedure: Physical effects and research." Birth. www.birth.com.au/class.asp?class=6610&page=5. Accessed 23 Sept 2006.
21. Barnett, S.B. "Can diagnostic ultrasound heat tissue and cause biological effects?" In S.B. Barnett and G. Kossoff, eds. 1998. Safety of Diagnostic Ultrasound. Carnforth, UK: Parthenon Publishing.
22. Edwards, M.J. 1998. Apoptosis, the heat shock response, hyperthermia, birth defects, disease and cancer. Where are the common links? Cell Stress Chaperones 3(4): 213–20.
23. Klauck, S.M., et al. 2006. Mutations in the ribosomal protein gene RPL10 suggest a novel modulating disease mechanism for autism. Mol Psychiatry. advance online publication 29 August 2006. doi:10.1038/sj.mp.4001883.
24. Betancur, C., M. Leboyer and C. Gillberg. 2002. Increased Rate of Twins among Affected Sibling Pairs with Autism. Am J Hum Genet 70: 1381–83.
25. See note 4 above.
26. "Diagnostic Ultrasound Imaging in Pregnancy." National Institutes of Health Consensus Statement Online. 5(1): 1–16.
27. See note 16 above.
28. Edwards, M.J., R.D. Saunders and K. Shiota. 2003. Effects of heat on embryos and foetuses. Int J Hyperthermia. 19 (3): 295–324.
29. Ibid.
30. Ibid.
31. Milunsky, A., et al. 1992. Maternal heat exposure and neural tube defects. JAMA 268(7): 882–85.
32. "Thimerosal in Vaccines." U.S. Food and Drug Administration. www.fda.gov/cber/vaccine/thimerosal.htm. Accessed 21 Sep 2006.
33. Ibid.
34. "Thimerosal and Vaccines." Centers for Disease Control. www.cdc.gov/nip/vacsafe/concerns/thimerosal/faqs-thimerosal.htm#3. Accessed 27 Sep 2006.
35. "Facts and Statistics." Autism Society of America. www.autism-society.org/site/PageServer?pagename=FactsStats. Accessed 21 Sep 2006.
36. Honda, H., Y. Shimizu and M. Rutter. 2005. No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study. J Child Psychol Psychiatry 46(6): 572–79.
37. Taylor, B, et al. 1999. Autism and measles, mumps, and rubella vaccine: no epidemiological evidence for a causal association. Lancet 353(9169): 2026–29.
38. Dales, L., S.J. Hammer and N.J. Smith. 2001. Time Trends in Autism and in MMR Immunization Coverage in California. JAMA 285(22): 1183–85.
39. Stephens, M.B. 2000. American Family Physician Conference Highlights: Majority of Pregnant Women Want Prenatal Ultrasound. Am Fam Physician (62)12: 2665.
40. Wagner, M., and M.G. Wagner. 1994. Pursuing the Birth Machine, 1st ed. French's Forest, Australia: James Bennett Pty Ltd.
41. Bricker, L., and J.P. Neilson. 2006. "Routine Doppler ultrasound in pregnancy." The Cochrane Collaboration 3. www.cochrane.org/reviews/en/ab001450.html. Accessed 23 Sep 2006.
42. Smith, M. 2006. "Ultrasound Affects Development of Murine Brains." Medpage Today. www.medpagetoday.com/Radiology/GeneralRadiology/tb/3882. Accessed 13 Aug 2006.
43. "Genital and Urinary Tract Defects." March of Dimes. www.marchofdimes.com/printableArticles/4439_1215.asp. Accessed 27 Aug 2006.
44. "Healthy from the Start." 1999. The Pew Charitable Trusts (Environmental Health Commission). www.pewtrusts.com/pdf/hhs_healthy_from_start.pdf. Accessed 25 Sep 2006.
45. Behrman, R.E., and A.B. Stith, eds. 2006. Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention. Washington, D.C.: National Academies Press.http://newton.nap.edu/catalog/11622.html. Accessed 20 Sep 2006.
46. "New research offers clues to prevent brain damage in premature babies." 2006. Medical News Today. www.medicalnewstoday.com/medicalnews.php?newsid=28786. Accessed 25 Sep 2006.
47. Ewigman, B.G., et al. 1993. Effect of Prenatal Ultrasound Screening on Perinatal Outcome. N Engl J Med 329(12):821–27.

Примечания автора сайта "1796 - Гомеопатия и прививки"
* Это слишком упрощенное, не сказать примитивное представление о проблеме ртути в вакцинах и об изменении заболеваемости аутизмом после удаления тимеросала из вакцин. См., например, статьи "Making sence of the California autism numbers" и "The Unconvincing Thimerosal Epidemiological Studies: How and Why They Were Produced, Published and Protected".
** Почему это исследование не только не доказывает отсутствие связи между аутизмом и вакциной MMR, но и скорее доказывает обратное, см. статью"Японское исследование — лучшее доказательство связи вакцины MMR с аутизмом".
*** Публикация Брента Тейлора была разоблачена д-ром Дж. Роджером на заседании Королевского статистического общества 28 марта 2000 г. как обыкновенное мошенничество. "Научное исследование" Тейлора финансировалось производителями вакцин, компаниями "Вайет" и "Смит Клайн Бичем".

Примечание редактора журнала "Midwifery"
Мы заинтересованы в сборе информации, чтобы подтвердить или опровергнуть эту теорию возникновения нарушений аутического спектра. Акушерок или других лиц, кому известно о случаях возникновения аутизма у детей от матерей, не подвергавшихся ультразвуковому исследованию, просим связаться с Шерил Смит (Cheryl Smith) по адресу mgeditor@midwiferytoday.com или написать нам.

Автор: Каролина Роджерс (США). Перевод: Елена Златкина (Санкт-Петербург)

Оригинал по адресу: midwiferytoday.com




ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Интересная информация